Диагностика диабетической нейропатии

• Поражение центральной нервной системы диагностируется невропатологом с применением специальных методов обследования.

• Поражение периферической нервной системыдиагностируется указанными ниже методами.

ФОРМА НЕЙРОПАТИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ дополнительные (при возможности)
• СЕНСОРНАЯ Нарушения чувствительности:
• вибрационной Калиброванный камертон (значения менее 4/8 октавы шкалы на головке большого пальца стопы) Биотензиометр
• температурной Касание теплым/ холодным предметом
• болевой Покалывание тупой стороной иглы |
• тактильной Касание монофила-ментом плантарной поверхности стопы
• проприоцептивной Выявление сенси-тивной атаксии (неустойчивости в позе Ромберга)
• МОТОРНАЯ Мышечная слабость, мышечная атрофия Выявление снижения или отсутствия сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного) Электронейромиография
• АВТОНОМНАЯ • Кардиоваскулярная форма • Выявление ортостатической гипотонии (снижения АД >. 30 мм рт.ст. при перемене положения "лежа" на положение "стоя") • Отсутствие ускорения ЧСС на вдохе • Суточное монитор рирование АД (отсут* ствие ночного снижения АД) j • Холтеровское мо* ниторирование ЭК* (разница между макс, и мин. ЧСС В течение суток
и замедления на выдохе • Проба Вальсаль-вы (отсутствие ускорения ЧСС при натуживании) ≤14 уд/мин) • ЭКГ при пробе Вальсальвы (отношение макс.RR к мин. RR ≤1,2)
• Гастроинтестинальная форма (энтеропатия) Диагностируется по клинике чередования поносов и запоров, гастропареза, дискинезии желчных путей Гастроэнтерологи-ческое обследование
• Урогенитальная форма Диагностируется по отсутствию позывов к мочеиспусканию, наличию эректиль-ной дисфункции, ретроградной эякуляции Урологическое обследование
• Бессимптомная гипогликемия Диагностируется по отсутствию клинических симптомов гипогликемии

Группы риска развития диабетической нейропатии:

больные СД 1 типа через 1 год после дебюта диабета;

больные СД 2 типа с момента диагностики диабета.

Скрининг диабетической нейропатии


7181479588019349.html
7181557473160043.html
    PR.RU™